關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前常用的一種微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)天然關(guān)節(jié)的縫隙，將類似于筷子粗細(xì)的通道置入關(guān)節(jié)內(nèi)，將關(guān)節(jié)內(nèi)的微細(xì)的結(jié)構(gòu)反映到電視監(jiān)控屏幕，通過(guò)電視監(jiān)控顯示把關(guān)節(jié)內(nèi)的病變物質(zhì)取出來(lái)的一種技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)相對(duì)較安全，還可以用于一些重度的韌帶損傷、半月板的損傷縫合、韌帶的重建等。

  嘉陵醫(yī)院從2019年開(kāi)始使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行檢查和治療，已經(jīng)完成了上百例檢查和手術(shù)。對(duì)膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)的檢查都已經(jīng)累積了很多經(jīng)驗(yàn)。對(duì)膝關(guān)節(jié)不僅能夠檢查關(guān)節(jié)，而且在發(fā)現(xiàn)了病變之后可以立即在關(guān)節(jié)鏡的觀察下進(jìn)行手術(shù)，不需要額外再做大的切口。與開(kāi)放手術(shù)相比，創(chuàng)傷小，疼痛輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)易于恢復(fù)，臥床時(shí)間短、皮膚疤痕小。

    知識(shí)鏈接：

    一、那些疾病要用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療？

    關(guān)節(jié)鏡適用于膝，踝、肩、肘、腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨結(jié)構(gòu)、滑膜、軟骨盤、韌帶和關(guān)節(jié)面的損壞在X線片上不能發(fā)現(xiàn)，但在關(guān)節(jié)鏡下卻一目了然。

    以下扼要介紹膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)情況：

    1、半月板損傷：這是引起膝關(guān)節(jié)疼痛和交鎖的*常駐見(jiàn)的病因。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以清晰觀察半月板損壞的情況，從而決定選擇部分切除，次全切除或全切除術(shù)。青少年半月板的修復(fù)、盤狀半月板的成形術(shù)只能在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行。

    2、游離體：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的重要意義不僅在于通過(guò)較小的切口取出游離體，更重要的是在于尋找游離體形成的原因，并且對(duì)所發(fā)現(xiàn)的病因進(jìn)行治療。防止游離體的再形成。

    3、滑膜炎：關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，適用于滑膜炎早期，術(shù)后疼痛與打開(kāi)關(guān)節(jié)手術(shù)相比要輕得多，發(fā)生關(guān)節(jié)粘連的機(jī)會(huì)也少，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)快。即便將來(lái)滑膜炎復(fù)發(fā)，也可以重復(fù)施行手術(shù)。

    4、骨性關(guān)節(jié)炎：適合于中期骨性關(guān)節(jié)炎，特別是伴有關(guān)節(jié)卡感和絞索者。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以清楚看到關(guān)節(jié)面，軟骨的損害情況。通過(guò)修整軟骨面、清除破壞的半月板，取出游離體、磨削防礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨贅，對(duì)于髕股關(guān)節(jié)過(guò)緊。有明顯的下蹲疼痛癥狀的病人，通過(guò)髕骨外側(cè)支持帶的松解，能夠在一定程度下緩解疼痛。

    5、軟骨骨折、滑膜皺襞綜合癥、脂肪墊擠壓綜合癥和髕骨半脫位：關(guān)節(jié)的許多扭傷情況，不一定都是半月板的損傷。而是有軟骨骨折，滑膜皺襞綜合癥，脂肪墊擠壓綜合癥和髕骨半脫位等情況，這些病變憑醫(yī)生觸摸檢查經(jīng)驗(yàn)和X線檢查經(jīng)常難以確定。但在關(guān)節(jié)鏡下動(dòng)態(tài)檢查，診斷準(zhǔn)確，并能夠做出相應(yīng)日處理。

    6、前交叉韌帶的損傷：在運(yùn)動(dòng)損傷中并不少見(jiàn)，且往往同時(shí)合并膝關(guān)節(jié)的內(nèi)交叉韌帶其他損傷。關(guān)節(jié)鏡重建膝前交叉韌帶遇時(shí)處理關(guān)節(jié)內(nèi)的交叉其他病變，是近10年來(lái)關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)的重要發(fā)展。

    其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，效果也很好，如：踝關(guān)節(jié)的滑膜，關(guān)節(jié)游離體和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。肩關(guān)節(jié)的滑膜炎。盂唇撕裂，肩峰下擠壓綜合癥和關(guān)節(jié)游離體，肘關(guān)節(jié)的滑膜炎和游離體。腕關(guān)節(jié)的滑膜炎，骨折的鏡下復(fù)位。固定和三角軟骨的復(fù)合體切除術(shù)等。

    二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么

    關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是表現(xiàn)在：1、關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，2、通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變是如何，在關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生癥狀的，3、手術(shù)精細(xì)。

    微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不僅是皮膚切口小，術(shù)后疼痛相對(duì)比較輕，皮膚疤痕小肪以美觀的影響小，更重要的是術(shù)后能夠較快的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，較早下地活動(dòng)。使關(guān)節(jié)手術(shù)后很常見(jiàn)的一些并發(fā)癥，得以減少，如關(guān)節(jié)的粘連，肌肉的萎縮。靜脈炎。血栓和傷口感染等。

    動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)的病變很重要，事實(shí)上已經(jīng)有不少關(guān)節(jié)疾病是在有了關(guān)節(jié)鏡以后才被醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)的，特別是關(guān)節(jié)出現(xiàn)了機(jī)械性紊亂和當(dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到某一位置突然出現(xiàn)疼痛和失力現(xiàn)象，這種情況常常是因?yàn)楫?dāng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到這一位置時(shí)與病變的關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生撞擊所致。必須動(dòng)態(tài)觀察才能發(fā)現(xiàn)。而在將關(guān)節(jié)打開(kāi)以后反而無(wú)法發(fā)現(xiàn)病變的原因。

    關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的精細(xì)不僅是指手術(shù)器械精細(xì)，而且是指切割操作的精細(xì)。能夠?qū)⒂猩砉δ艿慕M織結(jié)構(gòu)完好保留，將關(guān)節(jié)創(chuàng)傷限制在*小程度。