2024年6月我科來了一個77歲的錢阿姨，因反復胸痛來院，入院完善檢查后行“冠狀動脈造影”顯示：左前降支近中段重度鈣化伴彌漫性狹窄、*重90%，**對角支近段次全閉塞；右冠中斷次全閉塞，予以右冠支架置入術(shù)。但患者出院后仍有陣性胸痛發(fā)作，7月初再次來院，在得知這一情況后，重癥醫(yī)學科戴永勤主任醫(yī)師、蔣慶華副主任醫(yī)師及內(nèi)一科張艷主任立即組織全科對錢阿姨的病情進行系統(tǒng)評估及分析，在與患者家屬溝通過后，決定采用“冠脈旋磨術(shù)”為血管打通一個“隧道”，清除血管鈣化斑塊后再植入支架。在醫(yī)院心內(nèi)科專家團隊的精心配合下，精準地對前降支鈣化狹窄病變行旋磨術(shù)，并成功植入3枚支架。術(shù)后錢阿姨癥狀緩解，又可以進行日?；顒恿?，感覺像年輕了十歲。

左前降支術(shù)前

左前降支術(shù)后

  冠狀動脈鈣化的人群有哪些？

  據(jù)統(tǒng)計，冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，在40～49歲人群中的發(fā)生率為50%，60～69歲人群中的發(fā)生率為80%。冠狀動脈狹窄程度越高，通常伴有鈣化的概率也越大。高齡、脂質(zhì)代謝異常、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、慢性腎病、腎透析及高鈣血癥的患者是冠狀動脈鈣化病變的高發(fā)人群，且其病變的鈣化程度較嚴重。

有這些危險因素的人群，平時就應注意防范心血管事件。包括要注意控制血壓、血糖，在飲食方面應做到清淡、低鹽、低脂，盡量不食用動物內(nèi)臟，糖尿病患者更應遵照標準控制飲食和血糖。

  冠狀動脈鈣化是什么？

  冠狀動脈嚴重鈣化就是動脈血管壁上有一層蛋殼樣的堅硬物質(zhì)，相當于壁壘重重，常規(guī)的球囊、支架擴張技術(shù)難以充分擴張病變，從而影響介入治療的成功率和臨床效果。因此，對于嚴重鈣化病變，冠脈旋磨技術(shù)是冠狀動脈介入手術(shù)成功完成所必需的一種輔助技術(shù)。

  冠脈旋磨術(shù)是什么？

  冠狀動脈內(nèi)膜旋磨術(shù)，或稱為冠脈旋磨成形術(shù)（簡稱旋磨術(shù)），是指使用帶有超高速旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)頭將冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊、鈣化組織碾磨成極細的微粒，從而將阻塞的血管腔的斑塊消除，攻克血管鈣化難題，為*終置入冠狀動脈支架創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。

  術(shù)前向患者介紹目的、方法和注意事項，取得患者的合作。做好術(shù)前各項輔助診斷檢查，掌握適應證。冠狀動脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)，主要適用于解剖學上高危的病變，如鈣化的病灶、開口處病灶、球囊難以擴張的病灶和長段血管病灶。術(shù)前常規(guī)給病人服用阿司匹林等藥物。術(shù)中冠脈內(nèi)注射硝酸甘油預防冠脈痙攣。

冠狀動脈斑塊旋磨導管的頂端為一鑲有微細鉆石顆粒的金屬不銹鋼鉆磨頭，呈紡錘形，當其高速旋轉(zhuǎn)時可將粥樣斑塊磨成細小的碎屑并被沖洗至遠端，碎屑可通過毛細血管床。鉆磨頭焊接在一根長而柔軟的螺旋旋轉(zhuǎn)導管上，由其后接的氣輪機驅(qū)動高速旋轉(zhuǎn).可采用反復來回多次推送鉆頭的方法，直至將硬化斑塊削磨掉。每次持續(xù)鉆磨的時間不應超過10秒，兩次鉆應間隔10～20秒，生理鹽水持續(xù)沖洗，起冷卻和潤滑作用。