近日，重慶嘉陵醫(yī)院外一科為一名人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后20年的患者成功實(shí)施了髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。

  63歲的馬先生，1999年因“右側(cè)股骨頭壞死”，在嘉陵醫(yī)院外科實(shí)施了右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。今年是馬先生關(guān)節(jié)置換術(shù)后的第20個(gè)年頭，已超過(guò)人工髖關(guān)節(jié)的使用年限（10-15年），由于骨質(zhì)長(zhǎng)期負(fù)重磨損，缺損嚴(yán)重，假體下沉。近8年來(lái)馬先生漸漸出現(xiàn)右側(cè)跛行，久走后感右側(cè)髖部及右大腿酸脹不適，伴右下肢乏力等癥狀，帶著對(duì)嘉陵醫(yī)院關(guān)節(jié)外科的無(wú)比信任，他再一次來(lái)到這里求醫(yī)。經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示：右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，假體下沉，假體周圍部分骨質(zhì)吸收，骨質(zhì)疏松。診斷為：右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍松動(dòng)。

  針對(duì)馬先生的病情，耿祥瑞副主任醫(yī)師、鄧杰主治醫(yī)師、李莉主治醫(yī)師等組成了一個(gè)專門治療小組，一起反復(fù)研究患者病例資料，*后決定為他實(shí)施右側(cè)“人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)”?！叭斯んy關(guān)節(jié)翻修術(shù)”是一個(gè)比首次人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更為復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)中出血、組織粘連的分離、骨質(zhì)疏松、假體移位、再次置換關(guān)節(jié)的位置和關(guān)節(jié)規(guī)格大小增加手術(shù)難度，還要面臨術(shù)后傷口感染、肢體長(zhǎng)度、功能恢復(fù)等問(wèn)題。面對(duì)挑戰(zhàn)，治療小組迎難而上，聯(lián)合護(hù)理組、麻醉科、手術(shù)室多學(xué)科展開術(shù)前討論，并制定了詳細(xì)而周密的手術(shù)計(jì)劃、相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)預(yù)案和護(hù)理康復(fù)計(jì)劃。

  積極術(shù)前準(zhǔn)備完善后，外一科耿祥瑞副主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，于2019年04月17日為馬先生實(shí)施手術(shù)。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及器械、巡回護(hù)士配合默契，手術(shù)完成十分順利，病員安全返回病房。經(jīng)精心治療和護(hù)理，術(shù)后3天，患者下床行走，術(shù)后7天，患者順利出院。

  耿祥瑞主任介紹說(shuō)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)開展得越來(lái)越廣泛。人工髖關(guān)節(jié)平均壽命10-15年，由于身體的原因，將會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)、下沉、磨損及假體周圍骨溶解等問(wèn)題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，直接影響正常的工作和生活，關(guān)節(jié)翻修手術(shù)可以有效改善和緩解病人痛苦，提高生活質(zhì)量。

  耿主任同時(shí)也提醒大家，人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做康復(fù)鍛煉，保持手術(shù)部位清潔干燥，預(yù)防感染。遵循三原則：不交叉雙腿、不坐矮椅或沙發(fā)、不屈膝而坐。術(shù)后定期復(fù)查，若有不適隨時(shí)就診。同時(shí)，平時(shí)要控制體重，每天運(yùn)動(dòng)要適量，減少糖皮質(zhì)量類激素的服用，要戒酒有效控制血糖，因?yàn)樘悄虿〖伴L(zhǎng)期飲酒的患者容易發(fā)生股骨頭壞死，若有股骨頸骨折病史的患者應(yīng)定期隨訪髖關(guān)節(jié)X片，且已行過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者也應(yīng)定期隨訪髖關(guān)節(jié)了解髖關(guān)節(jié)假體情況。