全球过19亿18岁以上的成人超重，超过6.5亿人肥胖，18岁及以上成人有39%超重，13%肥胖，我国超过一半成人超重/肥胖，由于过多脂肪组织的质量效应或其直接代谢效应，诱发各种慢性病发生，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎和胆结石等，超重/肥胖甚至还与多种肿瘤的发生相关。

     11种饮食疗法你知道吗？

限能量饮食：限能量饮食（CRD）在目标能量摄入的基础上每日减少摄入500～1000kcal/d，或较推荐摄入量减少1/3总能量。 CRD是有效的体重管理方法，可减轻超重/肥胖者体重、减少体脂含量，进而减轻机体炎症反应、降低代谢综合征组分、减少心血管疾病因素，改善睡眠质量并缓解焦虑。

 高蛋白饮食:高蛋白膳食（HPD）每日蛋白（酪蛋白水解物、乳清蛋白、大豆蛋白）摄入量超过每日中能量的20%不超过30%的膳食模式；如大豆蛋白可改善减重效果、人体成分和心脏代谢指标，降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；乳清蛋白可改善调节食欲、饱腹感增加、减轻饥饿感，改善超重/肥胖者体重、总脂肪含量和部分心血管疾病危险因素。

 低碳水化合物饮食：低碳水化合物饮食（LCDs），LCDs减轻体重的同时，血压和甘油三脂(TG)水平显著下降，有利于2-DM者血糖控制及改善HbA1C水平，但不推荐儿童和青少年长期减重LCDs饮食。

  间歇性能量限制：间歇性能量限制（IER）是按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式。常用的IER方式包括：隔日禁食法（每24小时轮流禁食）、4：3或5：2（每周禁食2～3d）等。在IER的禁食期，能量供给通常在正常需求的0～25% IER干预超重/肥胖者体重、BMI、胰岛素、瘦素水平均显著下降瘦体重、体脂含量均显著降低，腰围显著缩小，血清总胆固醇（TC）、TG水平降低，改善脂代谢、心脏健康指标，对代谢性疼病也具有重要作用。

 低血糖指数饮食：低血糖指数（GI）食物具有低能量、高膳食纤维的特性，可使胃肠道容受性舒张，增加饱腹感，总能量摄入降低。低GI饮食可降低餐后血糖峰值，减少血糖波动、胰岛素分泌的速度和数量．从而降低餐后血糖和胰岛素应答。

  终止高血压饮食：终止高血压饮食（DASH饮食）是从美国高血压防治计划发展而来的膳食模式，强调增加蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶、全谷类食物摄入，减少红肉，油脂，精制糖及含糖饮料摄入，进食适量的坚果，豆类，从而提供丰富的微量元素等矿物质和膳食纤维、增加优质蛋白质及不饱和脂肪酸摄入，减少脂肪尤其是饱和脂肪酸酸和胆固醇摄入。

  地中海饮食：其膳食结构特点：以植物性食物为包括全谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等：鱼、禽、蛋、乳制品适量，红肉及其产品少量：食用油主要是橄榄油：适量红葡萄酒，地中海饮食超重/肥胖者BMI、HbA、空腹血糖、空腹岛素水平均显著降低。

  代餐食品减重：代餐食品是为满足成人控制体重期间一餐或两餐的营养需要，代替部分膳食专门加工配制的控制能量食品。代餐食品通过减少食物种类、控制食物份量达到持续减重效果，改善超重/肥胖者相关疾病风险，并能同时*小廋体重损失，保持力量和身体功能及长期维持体重，可以改善血糖、减少心血管事件的危险因素。

  生物节律与减重：时间限制进食法（TRF）是指限制每天进食时间，禁食在3 ～ 21 h，在白天或夜间禁食均可的一种饮食方式常见有4 h、6 h、8 h进食3种限制类型。与 CRD、HPD等相比，TRF只限定进食时间，不限定进食种类和数量，实践更轻松，容易让人接受和坚持，依丛性好。短期应用TRF干预可减轻超重/肥胖者体重，可有效减少体脂含量和内脏脂肪含量。

  微量营养素：对超重/肥胖者进行低能量膳食于预时，由于食物总摄入量减少或种类受限，引起体内微量元素缺乏，减重期间需补充复合微量元素，以预防因限制饮食导致的微量元素缺乏。如;维生素D对降低体重、脂肪含量有协同作用，超重/肥胖孕妇补充高剂量维生素D可能改善妊娠结局；每天吃鱼40～75 g，每周吃鱼280～525 g，补充人体必需脂肪酸EPA和DHA，适量补充鱼油可以预防心血管疾病、糖尿病]、癌症、精神疾病、关节炎等健康问题，补充鱼油（4.2 g/d）结合 CRD对肥胖者的体重和血脂均有改善作用。

  肠道微生态：肠道菌群的代谢活动角够影响营差物质吸收。可通过促进饮食成分的能量代谢并在能量储存和消耗中影响能量平衡，体重、BMI、瘦体重、体脂含量降低，腰围缩小；如：每天服用含低聚果糖和菊粉TC、TG、LDL-C水平显著降低；罗伊氏乳杆菌可帮助非酒精性脂肪性肝炎患减轻体重、降低BMI、缩小腰围。

参考文献 | 《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》

营养科  邱靖