一、病例分享

  一中年女性患者，因“間斷頭痛10+年，發(fā)作時(shí)頭昏伴黑朦2次”就診我院。既往有“頸椎病”病史，10余年嘗試了中西醫(yī)各種治療手段，頭痛時(shí)輕時(shí)重，沒有根本好轉(zhuǎn)，十分苦惱。經(jīng)朋友介紹，遂來我院內(nèi)科進(jìn)一步檢查治療。在行右心聲學(xué)造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：房間隔水平右向左分流（靜息狀態(tài)下0級(jí)，激發(fā)狀態(tài)下1級(jí)）。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，醫(yī)生考慮偏頭疼的原因系房間隔水平分流導(dǎo)致頭痛、頭暈的可能，經(jīng)過積極治療后，終于好轉(zhuǎn)出院。

超聲影像下

  該病在臨床上由于少見，極容易被忽略。房間隔水平分流引起頭痛原因：分流導(dǎo)致左右心房血流異常，血液分流，體內(nèi)代謝產(chǎn)物進(jìn)入顱內(nèi)引起頭疼。頭疼臨床表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性的頭疼，通常是偏頭疼，伴隨眼前發(fā)黑、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀，嘔吐后頭疼減輕。

  目前對(duì)于有無心內(nèi)右向左分流及程度的判斷，右心聲學(xué)造影檢查是*簡(jiǎn)便、敏感、安全的方法，無需皮試，且無腎毒性和心臟毒性，不良反應(yīng)率極低。

  該項(xiàng)檢查的適應(yīng)癥：

  一、先天性心臟病診斷：

  1、檢測(cè)心房水平分流；

  2、檢測(cè)心室水平分流；

  3、檢測(cè)大動(dòng)脈水平分流；

  4、檢測(cè)肺動(dòng)靜脈瘺；

  5、檢測(cè)體靜脈畸形；

  6、確定心腔及大血管結(jié)構(gòu)和關(guān)系等。

  二、檢測(cè)右心功能。

  三、識(shí)別心內(nèi)膜邊界。