寒假将至,前来医院检查生长发育的孩子也多了起来。有些家长不了解孩子生长发育规律,当发现孩子身材矮小时,认为只是“营养不良”“晚长”,前来就诊检查才了解是“矮小症”。
一、如何判断孩子到底是属于“晚长”,还是“矮小”?
中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组在2006年10月对矮身材儿童的诊断治疗进行了广泛深入的讨论,并制定了《矮身材诊疗指南》。
指南中指出,儿童矮小症是指孩子的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童的平均身高的两个标准差,或者低于第三百分位数。这些孩往往平时看来“比同龄孩子矮了1个头”“好几年不长个也不用换新衣服”的孩子。
日常生活中,家长如何初步判断孩子可能矮小?
1.孩子长期比同龄儿童矮约半个头。
2.去年的裤子今年还能穿。
3.一直坐班级**排。
4.班上排队个子总是*矮的。
5.每年长高不到5厘米。根据年龄段细分:3岁以下,每年生长速度小于7cm;3岁至青春期之间,每年生长速度小于5cm;青春期,每年生长速度小于6cm。
如果家长们发现以上情况,建议及时带孩子到正规医院的小儿内分泌科进行就诊和检查。
什么又是“晚长”?
所谓的“晚长”,医学上指体质性青春期发育延迟。这类儿童在青春期前身高正常或稍偏矮,到了青春期,其他同龄儿童进入第二个增长高峰,身高增长加速,但这类儿童仍然保持青春期前的缓慢增长,就会显得身材矮小。
一般女孩于13周岁以后、男孩于14周岁以后尚无第二性征出现(如男孩“蛋蛋”增大、女孩出现乳房增大等) ,或女孩18周岁仍无月经初潮,被认为是“晚长”。
“晚长”有一定遗传性,比如妈妈十五六岁才来月经,孩子发育也会比较晚。不过现在的孩子大多营养摄入充足,发育普遍较早,不能完全根据上一代人的情况来判断。
关注孩子身高,家长要学会定期对孩子的身高进行监测,不仅与同龄孩子比较,还要与孩子自己前一年的身高比较,以了解孩子的生长速度。在正规医院拍摄骨龄片,医生就可通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。
如果孩子骨龄落后实际年龄1岁以上且生长速率基本每年均可达到正常水平,则可能为晚长或体质性青春期发育延迟。
专科医生会对孩子的身高差距进行分度。如果身高相差1个标准差或第25百分位左右,即使晚长一点儿,有可能出现追赶生长达到正常;但是如果相差较大,出现身高小于2个标准差或第3百分位甚至3个标准差,晚长也不一定能追赶生长至正常身高。
虽然每个孩子身高停止生长的年龄是不一样的,有的孩子能长到17-18岁,有的孩子15岁就不长了。但要注意的是,所有孩子身高停止生长时的骨龄是相同的,一般情况下,男孩子的骨龄到16岁,女孩子的骨龄到15岁,身高基本就停止生长了。
专家建议,如果孩子明显比同龄人矮,家长在密切关注孩子生长速率的同时,建议到正规医疗机构拍摄骨龄片,让专科医生通过综合评估判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”,并在专业指导下采取相应干预措施。