人們常說“十個膝蓋痛，九個滑膜炎”，雖然這種說法比較的夸張，但是滑膜炎在膝關(guān)節(jié)疾病家族，那一直以來都是高居榜首的。到底什么是滑膜炎？滑膜炎又是如何引起的？患上滑膜炎該如何治療？以及滑膜炎的飲食與恢復等等，這些關(guān)于滑膜炎的常見問題為你一一解答！

  01什么是滑膜炎？

  首先，我們先認識一下今天的主角“滑膜”，它的存在就是為了幫助膝關(guān)節(jié)能夠更好地進行活動。如果我們把膝關(guān)節(jié)看做是一個大房子，滑膜就像是房間里的壁紙，鋪滿了關(guān)節(jié)軟骨之外的關(guān)節(jié)內(nèi)表面?？雌饋?，滑膜平平無奇，順滑無感。但人體的“建造師”卻賦予了這層“壁紙”太多的功能性，一層薄薄的滑膜，高度集成了軟骨潤滑、營養(yǎng)和關(guān)節(jié)給排水三大系統(tǒng)。如果說關(guān)節(jié)軟骨是膝關(guān)節(jié)這個大房子*大的家居設(shè)備，那么滑膜就是*重要的配套設(shè)施。

  由于我們的身體經(jīng)年累月的勞作，過了中年以后，各項器官都開始發(fā)生退行性變化。肌腱、韌帶變得松弛無力，關(guān)節(jié)處的滑膜就很容易受到刺激而產(chǎn)生炎癥，導致分泌的滑液失調(diào)，*終形成關(guān)節(jié)腔積液的一個問題，“滑膜炎”也就因此形成。

  在膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療和診斷過程中，我們需要搞清楚一個概念，“滑膜炎”并非一種“病”，需要根據(jù)誘因進行區(qū)分，如風濕、類風濕性滑膜炎，絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，結(jié)核性滑膜炎，創(chuàng)傷性滑膜炎，退化和磨損引起的無菌性滑膜炎等。

  滑膜炎家族中發(fā)病率較高的是無菌性滑膜炎，指的是沒有細菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。主要是因為關(guān)節(jié)的退化、勞損，或損傷(比如半月板損傷、韌帶損傷等)而引起的滑膜炎癥。

  02滑膜炎的癥狀表現(xiàn)有哪些？

  滑膜炎主要癥狀為腫脹和疼痛，還可能會伴有發(fā)熱、皮膚溫度升高、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。

       急性滑膜炎

  發(fā)病關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛等癥狀，且關(guān)節(jié)活動明顯受限，活動時感到疼痛劇烈，伸直或大幅度彎曲時尤甚，檢查時壓痛點不定。

       慢性滑膜炎

  關(guān)節(jié)周圍也會出現(xiàn)腫脹、疼痛，程度稍輕，做下蹲動作有困難，往往勞累后會加重，休息過后癥狀會減輕，皮膚溫度多為正常。隨著病程的發(fā)展，滑膜囊壁會出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，關(guān)節(jié)不穩(wěn)固，影響關(guān)節(jié)的正常功能，導致正?；顒邮艿较拗?，有部分患者會出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)腫脹的情況。

  03滑膜炎的治療方法

  多休息

  休息，是滑膜炎急性發(fā)作期重要的治療方式，這里所說的休息指的是充分休息患處，*好能做到除了上廁所之外不做任何活動，這樣可以使滑膜液體的分泌減少，同時促進滑液的吸收，但需要注意的是平時應(yīng)加強股四頭肌(大腿肌肉)的鍛煉。

       注射療法

  當休息1-2周后，滑膜炎的癥狀并沒有明顯緩解，甚至加重時，就需要去醫(yī)院進行規(guī)范化治療了。當關(guān)節(jié)腫脹非常厲害時，可通過穿刺的方式，在關(guān)節(jié)內(nèi)打封閉，有骨關(guān)節(jié)炎時也可以注射玻璃酸鈉等，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進行，先將關(guān)節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可以用彈力繃帶適當加壓包扎。

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    手術(shù)治療

  如果患病時間已經(jīng)超過2個月，并且通過其他治療方式，結(jié)果都不理想的情況下，需要考慮采取手術(shù)治療。

       關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)

  手術(shù)主要是在關(guān)節(jié)鏡下進行，通過關(guān)節(jié)鏡下進行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、滲出物、沉積物以及新生物等。

       全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)

  對于年齡比較大、患有骨質(zhì)增生及骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的患者、或者由于其他內(nèi)科疾病治療不當而導致的重度滑膜炎患者，除了對于滑膜炎的治療之外，更主要的問題是解決關(guān)節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞的問題，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問題，此時優(yōu)先考慮做全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。在將病變的關(guān)節(jié)面換成人工關(guān)節(jié)假體的同時，手術(shù)過程還需要對關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性滑膜組織進行非常徹底的清除，有效的確保術(shù)后不會出現(xiàn)炎性積液，再配合術(shù)后康復訓練計劃，基本可以恢復到正常的生活狀態(tài)。

  04滑膜炎患者的飲食禁忌

  滑膜炎患者這飲食上一定要注意以下幾點：

       不食用刺激性食物

  滑膜炎患者在治療期間是要避免食用刺激性較強的食物的，比如白酒、咖啡以及辣椒等，刺激食物會使影響到免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，從而使炎癥反應(yīng)持續(xù)加重，不利于恢復，所以患者要以清淡的飲食為主，并且攝入的食物要保證營養(yǎng)均衡。

       不吃肥肉

  肥肉里面含有很多的脂肪和膽固醇，進入體內(nèi)后會影響到細胞免疫功能，不但不利于滑膜炎的治療，還可能加重關(guān)節(jié)疼痛等不適的癥狀。

       控制糖分的攝入

  滑膜炎患者要少吃甜食，因為甜食中含有的糖分進入體內(nèi)后，轉(zhuǎn)化為代謝產(chǎn)物，大量的代謝產(chǎn)物會導致人的體液出現(xiàn)偏酸的情況，從而刺激到滑膜，導致炎性癥狀的加重，不能幫助患者更快的恢復。

       少食奶制品

  要少食牛奶、羊奶等奶類和干酪、奶糖等奶制品，這些食品中含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，會產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，有些患者會本身對奶制品過敏，會引起關(guān)節(jié)炎加重、復發(fā)或惡化。

  滑膜炎是常見于膝關(guān)節(jié)的一種疾病，但是單純的滑膜炎較為少見，往往滑膜炎的癥狀都是與其他的膝關(guān)節(jié)疾病相伴隨的，需要確定病因再采取相應(yīng)的治療，千萬不要認為，患上滑膜炎只抽掉積水就可以了，一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷。

楊能鋼

重慶嘉陵醫(yī)院中醫(yī)康復科 主治醫(yī)師

  擅長：擅長于運用正骨、針灸、針刀、耳穴、穴位注射、神經(jīng)阻滯、康復訓練、物理因子等中西醫(yī)結(jié)合方法，綜合診治各類跌打創(chuàng)傷、骨與關(guān)節(jié)疼痛、慢性軟組織疼痛、皰疹神經(jīng)痛、頭痛眩暈、中風偏癱、脊髓神經(jīng)損傷癱瘓、手術(shù)后功能障礙等病癥，如：頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、腦梗塞、腦出血、面神經(jīng)炎、顱腦脊髓損傷、肢體運動感覺障礙、言語吞咽障礙、骨折術(shù)后關(guān)節(jié)活動障礙、術(shù)后傷口疼痛等病癥的中醫(yī)康復治療。